「筋筋膜性骨盤疼痛症候群の症状と診断」
特に「内閉鎖筋」による症状は多彩です！
- 内閉鎖筋に連結する尿道括約筋、肛門挙筋の働きが悪くなる。 →「尿失禁」の原因
- 内閉鎖筋と筋膜で連結する、膀胱、腟、前立腺、陰部などに疼痛(鈍痛、不快感) →「頻尿」、「残尿感」、「腟下垂感」
- 内閉鎖筋の前を通過する陰部神経が刺激すれると「陰核」、「陰茎」、「陰部:大陰唇、陰嚢」に「放散痛」を生じる。
【診断】症状の特徴:
- 日によって波がある。 夕方になると症状が重くなる。
- 座り仕事が多い
- とくに長時間、内股座り、足を組む
- 和式生活でおねーさん座り
- 腰痛、肩こりがある。 とくに片側に起こっている。
- 膀胱、子宮、前立腺、直腸など問題ないと言われた。
【診察】内閉鎖筋以外の診察も重要です。
- 下腹部恥骨に付着する腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋、錐体筋の圧痛点の有無
- 仙腸関節付近の筋肉の圧痛点の有無特に梨状筋、内閉鎖筋！
- 内転筋群の圧痛点の有無
- 内診で球海綿体筋、内閉鎖筋、尾骨筋などの圧痛点の有無
【なぜ内閉鎖筋が注目されるのか！】
「骨盤底筋の役割」と「脚の外旋」をはたす筋肉は、「梨状筋」と「内閉鎖筋」の２つだけ！
1.「内閉鎖筋は90度に折れ曲がり」ストレスを受けやすい！
2.恥骨の裏はほぼ内閉鎖筋！かなり広い
3.内閉鎖筋に尿道括約筋や肛門挙筋が付着する
4.内閉鎖筋の裏を陰部神経が走る
【様々な症状】
- 疼痛、違和感
- 膀胱刺激症状 (頻尿、残尿感、切迫感)
- 骨盤底の運動障害
- 性交痛
- 肛門痛・残便感 など
【治療】
1.経腟あるいは体外からの筋膜リリース
2.姿勢矯正：内閉鎖筋の緊張を高めないような生活を獲得
3.体外アプローチ:体外部位の内閉鎖筋などを筋膜リリース、股関節の可動性改善、ストレッチなど
4.骨盤底と関連する部位のチェックと改善
腰痛、膝関節、足関節が悪いと立ち方、座り方などで骨盤底筋に悪影響がありそれらを含めて改善させる。
4.高テスラ磁器刺激療法
骨盤底筋を磁器刺激で収縮弛緩を行い、血流改善や筋力アップにより改善。
5.生理食塩水によるハイドロリリース
トリガーポイントへ生理食塩水を注入し、筋線維の癒着を剥がします。
６．体外衝撃波
７．アルコック管開窓術
【今後の課題】
現在、1番治療が進まない原因は、私もそうだったように、医師の知識と診断ができないことです。
→医師の診断がつかないと、なかなか治療に進まないので、啓蒙活動がとても大事
【公式】日本橋骨盤底診療所(泌尿器科・婦人科)|東京日本橋駅直結
日本橋骨盤底診療所 