GSM（閉経関連尿路性器症候群）と繰り返す膀胱炎

本日は、GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）が原因と考えられる膀胱炎の症例をご紹介します。

📖 症例紹介

50代女性。

数年前から膀胱炎を繰り返し、ある年は「ほぼ毎月」、少ない年でも年4回ほど。

今年はすでに3回目の膀胱炎に悩まされ、さらに性交痛も訴えておられました。

1年に3回以上、半年で2回以上膀胱炎を繰り返す場合は、「膀胱炎になる原因を診断治療」する事が肝要です。

背景には、乳がん部分切除後にタモキシフェンを2年間内服されていたことがあります。ホルモン環境に影響が及ぶため、更年期症状や腟の健康状態に大きく関わる治療です。

🔎 診察所見

腟内pH：8.0（強いアルカリ性）軽く触れるだけで腟から出血腟健康指数：低値カメラで確認した腟粘膜は萎縮が強く、痛々しい所見

膀胱鏡では膀胱がんや間質性膀胱炎は認めず、腟内カメラでは腟粘膜（尿道周囲を含む）の出血と高度な萎縮が原因と考えられました。

⚙️ 発症メカニズム

GSMに伴い、腟の粘膜が萎縮すると潤いが失われ、乳酸菌が減少します。

その結果、乳酸が少なくなり腟内pHがアルカリ化。

アルカリ化した腟環境 → 病原菌が繁殖しやすい状態そこにストレス・疲労・病気による免疫力低下が加わる → 膀胱炎を繰り返す

という悪循環が起こります。

💡 治療の基本方針

GSM関連の膀胱炎は、抗生物質を繰り返すだけでは解決できません。

根本原因である GSM症状の改善から始める必要があります。

腟粘膜の環境改善 pHの是正（酸性環境を取り戻す）潤いを保ち、乳酸菌の回復を促す

これらが膀胱炎の再発防止につながります。

✨ まとめ

繰り返す膀胱炎の裏には、GSMという背景因子が隠れていることがあります。

「年齢のせいだから仕方ない」と思っていても、実は原因を正しく治療することで症状は改善できるのです。

泌尿器科・婦人科の診察で腟粘膜の状態やpHを確認し、膀胱がん、間質性膀胱炎がないなど適切な診断を受ける事で、問題点に対する治療を受けることが大切です。

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日本橋骨盤底診療所