実はとても多い「MPPS」「MUFS」とは？

更年期以降の女性が訴える

腟の乾燥・ヒリヒリ・外陰部痛・頻尿・残尿感・尿意切迫。

これらは GSM（閉経関連尿路性器症候群） の代表的症状として知られています。

ところが多くの患者さんを診療していると、

GSM と言われて治療しても良くならない…

そんなご相談が非常に多くあります。

調べてみると、実は

原因が「筋肉」だった

というケースが本当に多いのです。

今日は、GSM ととても症状が似ている

MPPS（筋筋膜性骨盤痛症候群） と

MUFS（筋筋膜性頻尿症候群）

いわゆる「腟こり」

について、わかりやすくお話しします。

🔷 1. MPPS（筋筋膜性骨盤痛症候群）とは？

MPPS は、骨盤底筋にできた トリガーポイント（筋肉のしこり） が痛みを引き起こす病気です。

❗よくみられる症状

• 会陰部の痛み 腟の奥の痛み・外陰部痛
• 膀胱のあたりの重い痛み
• 肛門の奥の圧迫感 -（男性）前立腺の奥が痛むような感覚
• 下腹部・腰・仙骨・鼠径部に広がる痛み
• 残便感

症状は GSM と非常に似ている ため、誤診されやすいのが問題です。

本体は粘膜ではなく、

筋肉の緊張・筋膜の問題。

エストロゲン治療やレーザーだけでは良くならないことが多く、

骨盤底リハビリが重要になります。

🔷 2. MUFS（筋筋膜性頻尿症候群）とは？

MUFS は、近年明らかになってきた 新しいタイプの頻尿症候群 です。

OAB（過活動膀胱）や IC/BPS と混同されやすく、

“great pretender（偽装者）” と呼ばれます。

❗代表的な症状

常に尿意が続く「持続性の尿意」 頻尿・尿意切迫感 排尿後の残尿感 骨盤の重さ・圧迫感

※「痛み」がないため、筋肉の病気だと気づかれにくい

❗身体所見

骨盤底筋の過緊張 トリガーポイントを認める

❗とても頻度が高い

• 新規泌尿器科受診患者の 20%
• 頻尿を訴える患者の 約32%

にも存在するという報告があります。

しかし、診断できる医療機関は多くありません。

🔷 3. GSMとMPPS/MUFSは“併存”することが多い

重要なのは、

GSM と骨盤底筋障害はどちらか一つではなく、よく重なって存在する

という点です。

典型的には：

更年期でエストロゲンが低下 外陰部の乾燥や灼熱感で痛みが増す 痛み → 骨盤底筋が緊張 MPPS や MUFS を発症

という悪循環がみられます。

🔷 4. 治療のポイント

✔ 骨盤底理学療法（リハビリ）

筋膜リリース・リラクゼーションなど、

MPPS と MUFS の改善に最も重要です。

✔ 局所エストロゲン（GSM の治療）

萎縮を改善し、痛みによる筋緊張の悪循環を断ちます。

✔ インテイマレーザー（GSM の治療）

腟・尿道周囲の血流改善や粘膜の再構築により、外陰部痛・頻尿・残尿感が改善する例もあります。

✔ 体外衝撃波（ESWT）デュオリス:Duolith®︎

慢性骨盤痛に有効とされ、新しい治療として期待されています。

✔ 磁器刺激療法(スターフォーマー®︎)

骨盤底の神経刺激で筋肉を緩めます。

🔷 5. 当院での代表症例

60代女性。

1年間 GSM として治療され改善しなかった方。

当院で評価したところ、

GSM（腟萎縮）は確かにあり しかし同時に 強い内閉鎖筋トリガーポイント 圧刺激で尿意が誘発 → MUFS と診断

GSM＋MUFS として、

エストロゲン＋レーザー＋骨盤底筋リハビリを組み合わせたところ、

数ヶ月で症状が大きく改善しました。

🌈 まとめ

GSM（閉経関連尿路性器症候群）は非常に多い病態ですが、

その陰に 骨盤底筋の障害（MPPS/MUFS）が隠れている ことは珍しくありません。

「治療しているのに良くならない」

「原因がよくわからない痛みや頻尿が続く」

そんな方は、

GSM と筋膜性疾患の両面から考えることが大切です。

当院では、

GSM・MPPS・MUFS を総合的に評価し、

エストロゲン・レーザー治療・骨盤底理学療法を組み合わせた治療を行っています。

お気軽にご相談ください。

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