― 原因は「粘膜」か「筋肉」かで治療はまったく異なります ―
性交痛で婦人科を受診しても、
・見た目は正常
・エコーも正常
・MRIも異常なし
「異常はありません」
と言われた経験はありませんか？
しかし、痛みがある以上、必ず原因はあります。
そして実は、性交痛の原因は非常にシンプルです。
原因は、ほぼ２つだけです。
性交痛の原因は「粘膜」か「筋肉」
性交痛の原因は
粘膜の問題 筋肉の問題
このどちらかです。
そして、この２つは
・痛む場所
・痛みの質
・治療方法
すべてが異なります。
セルフジャッジ①：痛む場所で判断する
■ 粘膜が原因の痛み
→ 腟の入口付近が痛い
- 挿入時すぐに痛い
- こすれると痛い
これは粘膜の問題の可能性が高いです。
特に多いのは
- 腟前庭炎
- 閉経関連尿路性器症候群（GSM）
です。低エストロゲン状態 で粘膜の防御機能低下するからです。
■ 筋肉が原因の痛み
→ 腟の奥が痛い
- 奥に当たると痛い
- 特定の角度で痛い
これは骨盤底筋の問題です。
特に
- 骨盤底筋過緊張
- 筋筋膜性疼痛症候群（MPPS）
が原因になります。
性交痛をセルフジャッジする方法セルフジャッジ②：痛みの質で判断する
■ 粘膜の痛みの特徴
- ピリピリする
- しみるような痛み
- ヒリヒリする
- 触れるだけで痛い
これは粘膜の防御機能低下です。
粘膜が「皮膚の擦り傷のような状態」になっています。
■ 筋肉の痛みの特徴
深部の痛み
- ズーンと重い痛み
- 奥に刺さるような痛み
- 押されると痛い
これは筋肉の過緊張です。
「肩こりが骨盤底に起きている状態」です。
なぜ婦人科検査で異常がないと言われるのか
理由は明確です。
通常の検査は、視診、エコー、CT、MRIなど
形の異常 腫瘍 炎症
を見つける検査です。
しかし性交痛の多くは
粘膜の機能低下 筋肉の機能異常
であり、機能の問題は画像検査ではわかりません。
治療は原因により完全に異なります
これは非常に重要です。
間違った治療では改善しません。
粘膜が原因の場合の治療
目的は
粘膜の防御機能回復
です。
治療には
- 粘膜保護治療
- 局所ホルモン治療
- レーザー治療
- 内服治療
- 局所麻酔
- ボトックス
- （重症例）粘膜切除
があります。
粘膜は適切な治療で回復します。
筋肉が原因の場合の治療
目的は
筋肉の緊張を解除することです。
治療には
- 骨盤底リハビリ
- 筋膜リリース
- ハイドロリリース
- 衝撃波治療
- 磁器刺激療法
- ボトックス治療
があります。
筋肉は正しく治療すれば改善します。
本日の受診された方
2年前から性交痛があり、
パートナーとの関係にも悩まれて受診されました。
検査では
腟pH：8.0（正常より高値）
腟健康指数：8点（重度低下）
と、
粘膜環境が大きく悪化していました。
一方で
トリガーポイントなし 筋肉の異常なし
つまり、
原因は粘膜でした。
治療方針
粘膜回復を目的として
1.粘膜防御治療 2.局所ホルモン治療 3.レーザー治療
を開始しました。
粘膜は適切な治療で回復し、
性交痛は改善が期待できます。
性交痛は治る病気です
性交痛は
気のせいではありません
心の問題だけではありません
年齢のせいだけでもありません
原因は明確に存在し、
適切な診断で改善します。
多くの方が
「どこに相談すればよいかわからない」
まま悩まれています。
一人で悩まず、
正しい診断を受けることが
回復への第一歩です。
日本橋骨盤底診療所 