本日は、20代女性で、2週間前から膀胱炎が治らないとの相談でした。尿検査では異常なし、臀部（内閉鎖筋）、腹直筋の恥骨結合上縁にトリガーポイント（圧痛点）がありました。この時点で「腟こり」の可能性が高いと判断し、内診でひだり内閉鎖筋の圧痛を確認。すぐに筋膜リリースとなりました。本日は理学療法士も出勤していたため、すぐに施術を行えました。治療後は腹部が軽くなったとのことでした。姿勢やストレッチなどの宿題もあり改善されると思われます。
20代女性の「腟こり」は少ないのではと思っていましたが、デスクワークでの内閉鎖筋への負担は年齢関係ありませんね。
骨盤筋筋膜性疼痛症候群はどの年代にも起こりえると感じました。
常に持ち歩いている大切なものは何ですか ?
NOWSをご存知でしょうか？
1.無くす(Nakusu).
2.落とす(Otosu).
3.忘れる(Wasureru)、
症候群(Syndrome)の事です。
岡山の先生にその病気を教わり、自覚ができました。自分の病気の対処方法を日々実践しています。病気の診断に感謝。
国際学会でパスポートを初日に失った事があり、メルボルンの領事館で安倍さんのパスポートが悪用されている可能性がありますと優しく諭された事を思い出します。領事館まで付き添って頂いた先生にも感謝感謝。
友人の奥様にカバンの隅から隅まで探して頂き、鍵、携帯、財布の3つが入るポーチを買って3つを一緒に持ちなさいと言われました。これまた感謝。
今でもその教え以上の対処療法はありません。
3つの感謝がNOWSを重症化させずにいられているようです^ ^
誰かにご自身をどのように説明しますか ?
一言で自分を表現するとするならタイトルが自分の本質。その一面は知る人ぞ知るのかも知れません。人の今見える一面はその人のその一瞬に過ぎませんが、その一瞬の一面を縁と共に築き上げたその人の歴史が表れるているのでしょう。
人見知りのデブ症ちゃんを変え続けてくれる人々に感謝と恩をいつまでも忘れない自身はあります❗️
ニックネームの由来は何ですか ?
父親からは「かず」
友人からは幼稚園生、小学校低学年までは「ひーかー君」
中学校「あべ」
そのうち「あべちゃん」
働き出し、部長から「あべ丸」、その時の先輩には丸に子をつけ「まるこ」
英語好きのテニス仲間にミドルネームを「Noah:ノア」
「あべちゃん」がしっくりくるのかも^ ^
現代社会のどこを変えたいですか ?
自分の事を一生懸命考える社会になって欲しいです。つまりは自分だったらどうして欲しいか、どういう社会になったら良いか一緒懸命考えますと、他者にする事は結局自分にいつか帰って来るものだと思います。
または、時を超えて子孫にまで及ぶかも知れません。狭い世の中である事を知れば答えが出て来るのではないかな？
生きていれば、我慢する時もあれば、楽しい時を一緒に過ごす事もあるかと思います。「我慢する木に大きな実がなる」は先輩からの教訓です。
自分が自分がの我(が)を捨てる事からはじまるのではないでしょうか。
リスボンで婦人科の先生方へお話ししました。1.約70%の方は術後に見つかること。
2.術後に見つかった場合、合併症が重篤になりやすいこと
3.術中の損傷を後からビデオで確認する方法
4.修復方法は主に3つあり、治療を医療者が諦めないこと
5.手術技術の向上が合併症を減らすことなど説明しました。
両側の尿管損傷と膀胱腟ろうを合併された方の治療映像を供覧し、治療の理解が深まったようでした。
患者さんから「尿が漏れなくなり、よく眠れるようになった」「腎盂腎炎を繰り返すことが無くなった」「ステント交換を頻回に交換していたのが、交換すら無くなった」とのメールを紹介し、人種関係なく思いが伝わった感じがします。
大腸がん術後の方の鼠径ヘルニアのメッシュプラグ、巨大子宮筋腫を伴った骨盤臓器脱の方の腹腔鏡下仙骨腟固定術でした。お二人ともご高齢でしたが、術後3時間目にお食事摂取、歩行開始できました。2泊3日で大丈夫そうです。
手術そのもののクオリティーはもちろんのこと、術前術後の疼痛管理を含めたERASプロトコールを患者さんと共に共有する事が早期離床、早期退院に繋がります。特に疼痛管理が重要です。
1日前に入院しなければ、1泊2日も可能だと思います。もっと条件が揃い、午前中の手術なら日帰りも可能かも知れませんね。病院の事務手続きや病棟看護師の業務体制など課題は多いですが、可能な限り短期入院を目標にしたいものです。低侵襲手術とはそう言う事だと思います。
自分の好きなところがないほど、他人を羨むことが多いかもしれません。そんな自分ですが、本当にたくさんの人に助けてもらえる自分が好きかもしれません。
下着に血が付くことで診断されるケースが多い疾患です。時に疼痛を伴うことがあります。血栓性のカルンケルは色はどす黒く、痛みを伴うことが特徴です。血栓性カルンケルは切除後も再発することもあり、骨盤内の圧が高くならないような生活習慣を心がけることも大事だと思います。
尿道カルンケルは出血や痛みを伴わなければ、経過観察（放置）してよいと考えています。
出血や疼痛を伴う場合は日々の生活に大きな影響を与えないまでも、少し下着が汚れる、ひりひりするなど気になること事案が増えてしまいます。「なんか億劫」「トイレのたびに気なる」など、このような方は、手術で切除するのがよいと考えます。
【治療】局所麻酔は細い針で尿道粘膜を麻酔し、カルンケルを切除します。切除部は細い吸収糸で縫合します。手術時間は10分程度で日帰り手術が可能です。
【手術の合併症】稀ですが手術創からの出血やカルンケルの再発が考えられます。
【入浴＊シャワー】その日からシャワー可能です。２日後から入浴可能です。
易出血性のカルンケル
日本橋骨盤底診療所 