🔵【第2回】男性更年期とED：なぜ勃たなくなるのか？

― 国際ガイドラインから読み解く“標準治療”と“最新治療” ―

メンズヘルスの重要ポイント

更年期に差しかかる40–60代ごろから、

勃起の変化を感じる男性が増えていきます。

しかしED（勃起障害）は

単なる加齢現象ではなく、治療で改善できる“疾患” であり、全身疾患を見つめ直す機会でもあります。

国際的ガイドラインでも、

“治療できる病態”として詳細な指針が示されています。

今回はその内容を踏まえ、EDの本質と治療戦略をわかりやすく解説します。

🧬【1】血管の老化が“硬さ不足”の最大原因

勃起は血流そのもの。

陰茎動脈に十分な血流が流れ込むことで勃起が成立します。

動脈硬化が進むと血流が低下し、

硬さが不足する・維持できない という症状につながります。

ガイドラインでは、

EDを “心血管疾患の予兆” として捉えることが推奨されています。

心臓疾患が見つかることもしばしばで、EDは狭心症の発症リスクと大きく関わります。

🧪【2】男性ホルモン（テストステロン）の低下

テストステロンは性欲・勃起の質に影響します。

AUAガイドラインでも、

低テストステロンを伴うEDには補充療法を考慮すべきと示されています。

🧠【3】ストレス・不安・プレッシャー

心理的要因はEDの増悪因子。

仕事のプレッシャーや不安でEDにも影響が出る事があります。年齢的にも重要なポストや管理職を任されているかも知れません。パートナーからの優しい一言が助けになるかもしれません。

夫婦生活では

「痛がられるのが怖い」「うまくいくか不安」

が連鎖し、EDを固定化します。

🔧【4】ガイドライン推奨のED治療

EAU・AUA・ISSMなど、国際的なガイドラインの内容をまとめると、

ED治療は以下の段階で構成されます。

🥇 ① 第一選択：PDE5阻害薬（内服薬）

ガイドラインで最も推奨される治療。

例）シルデナフィル、タダラフィルなど

効果が安定し、副作用も少なく、多くの症例で改善が期待できます。

🥈 ② 第二選択：体外衝撃波治療（ESWT）

ガイドラインにも記載があり、

血管新生を促し“勃起力の根本改善”が期待できる治療。

血管機能を若返らせる 痛みがない 副作用がほぼない 内服が効きにくい男性にも有効例あり

EAUガイドラインでは

血管性EDに対する有効な選択肢として推奨 されています。

👉 当院では EDMAX（体外衝撃波治療機） を導入しています。

🥉 ③ 補助的治療：陰圧式補助具（Vigor®︎など）

ガイドラインでも有効性が明記されています。

血流を強制的に取り込み、陰茎の血管リハビリにもなります。特に前立腺全摘摘除後などの方には良い選択肢と考えられます。

🩵 ④ ホルモン補充療法（テストステロン補充）

LOH症候群を伴う場合、

勃起改善・性欲改善・活力改善に効果があります。

⭐ ⑤ 補助治療：磁気刺激（スターフォーマー®︎）

骨盤底の神経を刺激し、筋の収縮を促し、筋力を改善し、骨盤内の血流改善をサポートする治療。

骨盤内の神経を整えたり、勃起維持に重要な“締める筋力”を強化が期待できます。

🌈【まとめ】

ガイドラインが示す通り、

EDは 治療で改善の可能性があります。

「血管・ホルモン・神経・心の病態」 をターゲットに

さらに近年は、

体外衝撃波（ESWT）や再生医療など、根本改善型の治療

も加わり、選択肢は大きく広がっています。

“年のせいだから仕方ない”

ではなく、積極的な治療で改善を目指します。

🏥 日本橋骨盤底診療所（NPFC）

👉▼公式ホームページ

https://npfclinic.jp

▼ご予約はこちら（24時間受付）

👉 https://ssc5.doctorqube.com/npfclinic/

男性泌尿器科医師が対応します。

月曜日:夜診、火曜日:午前、夜診

治療内容:

• 内服治療
• ホルモン療法(男性更年期)
• 体外衝撃波治療（EDMAX）
• 高強度磁気刺激療法(スターフォーマー®︎)
• インテイマレーザー®︎
• など

最新治療までフルラインナップ。

安心してご相談ください。